ПОВРЕЖДЕНИЯ И РАЗРЫВЫ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
Передняя крестообразная связка (ПКС) - главный стабилизатор колена, который удерживает голень от смещения кпереди. Как правило, разрыв - следствие спортивной травмы. Почему возникают разрывы и как их нужно лечить? Нужно ли делать операцию пластики передней крестообразной связки и когда?
Передняя крестообразная связка - один из главных стабилизаторов коленного сустава, удерживающий голень от смещения кпереди и внутрь.
В подавляющем большинстве случаев рарыв передней крестообразной связки - результат спортивной травмы. Обычный механизм травмы — скручивание опорной ноги в коленном суставе.Бывают растяжения связки, частичные и полные разрывы. Разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с повреждением других внутрисуставных структур (менисков и др.).
Лечение начинают с консервативных, т.е. безоперационных мероприятий (обезболивание, холод, покой, удаление крови из сустава, обездвиживание, лечебная физкультура). Исключение - профессиональные спортсмены, у которых операция может быть выполнена сразу.
Разрыв передней крестообразной связки вовсе не означает, что нужно делать операцию. Ее далают только тогда, когда после консервативного лечения имеются признаки нестабильности (чувство «провалов» в суставе, выскальзывания или вывихивания голени, непослушность коленного сустава).
Связку не сшивают, а выполняют реконструкцию (пластику). Для этого используются другие сухожилия или связки.
Наряду с разрывами менисков разрывы передней крестообразной связки - одна из самых частых причин операций на коленном суставе.
Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи
Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава
Фантом-стопа
Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет "призрачную стопу"), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).
Механизм, обусловленный лыжным ботинком
Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу "выдвижного ящика". Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва.
ВОЗМОЖНЫЕ СИТУАЦИИ РАЗРЫВА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ
По всем вопросам обращайтесь к нам, мы подберем удобную для Вас дату приема. Но не забывайте! МЫ НЕ ЧАСТНАЯ КЛИНИКА - мы хирурги, которые оперируют и ведут прием в своих лечебных учреждениях Нижнего Новгорода на базе ПФМИЦ ( ГИТО - ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНТСИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ - ОРТОПЕДИИ) И ПОМЦ (ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР)