СИНДРОМ СДАВЛЕНИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА
Синдром кубитального канала (ульнарный синдром) – это заболевание, поражающее локтевой нерв в месте, где он пересекает внутреннюю поверхность локтя.
Причины
Синдром кубитального канала имеет несколько возможных причин. Часть проблемы лежит в самой работе локтя. Локтевой нерв растягивается на несколько миллиметров при сгибании локтя. Иногда нерв смещается или даже зажимается над костным медиальным надмыщелком. (Медиальный надмыщелок – это костная часть с внутренней стороны локтя). Со временем это может вызвать раздражение нерва.
Одна из распространенных причин заболевания – это частое сгибание локтя при повороте рычагов, вытягивании или поднятии руки. Постоянное прямое давление на локоть со временем может также привести к возникновению синдрома кубитального канала. Нерв может раздражаться от прижатия к локтю, когда вы сидите за столом или опираетесь на локоть во время длительного вождения автомобиля или при управлении станком. Локтевой нерв может быть поврежден вследствие удара кубитального канала. Часто этим заболеванием страдают борцы, кузнецы, слесари.
Симптомы
Ранними признаками синдрома кубитального канала является онемение на внутренней части кисти, а также в безымянном пальце и мизинце. Онемение может перерасти в боль. Онемение зачастую ощущается после длительного пребывания локтя в согнутом положении, например, при разговоре по телефону или во время сна. Кисть и большой палец могут стать неуклюжими, неловкими, поскольку поражаются соответствующие мышцы.
Удар или толчок по нерву в кубитальном канале может вызвать ощущение прострела в сторону мизинца. Это называется симптомом Тинеля.
Иногда симптомы напоминают состояние «теннисного локтя» (срединный эпикондилит). При состоянии «теннисного локтя» наблюдается боль в области внутреннего мыщелка локтя.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение синдрома кубитального канала начинают с консервативных мероприятий (покой, холод, НПВС, иммобилизация верхней конечности шиной с мягкой прокладкой в положении сгибания в локтевом суставе под углом 30—45°). На ранних стадиях часто весьма эффективна иммобилизация больной руки на ночь в разогнутом положении. Из-за поверхностного расположения нерва проведение блокад с глюкокортикоидами не рекомендуется. У спортсменов консервативное лечение часто оказывается неэффективным из-за невозможности обеспечить покой руке и высокой угрозы вывиха локтевого нерва.
Показания к хирургическому лечению: безуспешное консервативное лечение, вывих локтевого нерва, а также поражение локтевого сустава, способствующее компрессии локтевого нерва (например, медиальная нестабильность). Разработано несколько операций для устранения сдавления: простая декомпрессия кубитального канала, медиальная эпикондилэктомия, подкожная и субмускулярная транспозиция локтевого нерва. Все они направлены на устранение возможных причин сдавления: от связки Страдерза проксимальнее кубитального канала до двух головок локтевого сгибателя запястья дистальнее канала.
По всем вопросам обращайтесь к нам, мы подберем удобную для Вас дату приема. Но не забывайте! МЫ НЕ ЧАСТНАЯ КЛИНИКА - мы хирурги, которые оперируют и ведут прием в своих лечебных учреждениях Нижнего Новгорода на базе ПФМИЦ ( ГИТО - ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНТСИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ - ОРТОПЕДИИ) И ПОМЦ (ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР)