Внутрисуставные инъекции. "Жидкие протезы".
Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания помощи при артрозах крупных суставов (коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых). Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента.
Чаще всего при системных заболеваниях соединительной ткани в область пораженного сустава вводят препараты кортикостероидных гормонов (дипроспан, флостерон, целестон). Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект - причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность.
Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут!!! А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение.
Все что они могут - уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекциигормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии суставов и очень редко (обдуманно).
Кому нужны внутрисуставные инъекции в коленный сустав?
Внутрисуставные инъекции лучше всего использовать при локализованной боли и отеке, то есть при симптомах в одном суставе. Если вам больно «везде», то местное введение — не лучший вариант лечения. Но если один сустав доставляет вам особое беспокойство, то такая инъекция может быть полезной.
Внутрисуставные инъекции не должны занять место других методов лечения артрита. Они должны быть частью общей схемы лечения, которая может включать пероральные препараты, физические упражнения, отдых, тепло и лед, шины, использование костылей, трости и других вспомогательных устройств, в зависимости от типа и тяжести вашего артрита. Если медикаменты и другие консервативные методы лечения не помогают достаточно, и один из суставов продолжает быть проблемой, то ваш врач может рекомендовать инъекции в сустав.
Есть два основных типа суставных инъекций: инъекции кортикостероидов и инъекции гиалуроновой кислоты. Какой вид инъекции может помочь, зависит от типа артрита у вас, а также от того, какой сустав и как именно поражен. Вот то, что вам нужно знать об инъекциях кортикостероидов и гиалуроновой кислоты, в том числе то, как они действуют, риски, побочные эффекты и другие аспекты.
Инъекции гиалуроновой кислоты
При втором, менее распространенном типе внутрисуставных инъекций, используют гиалуроновую кислоту, или гиалуронана, который иногда называют «жидким имплантантом» или «восстановителем вязкости».
Как действуют инъекции гиалуроновой кислоты?
Гиалуроновая кислота – это вещество, которое в норме входит в состав суставной синовиальной жидкости. Это придает синовиальной жидкости необходимую вязкость, которая играет роль смазки и поглощает удары в суставе. В суставах, пострадавших от ОА, может быть меньше гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Полагают, что инъекционное введение синтетического варианта гиалуроновой кислоты в сустав, улучшает вязкость синовиальной жидкости, что позволяет делать более плавные движения и снижает боль.
Кому показаны?
Препараты гиалуроновой кислоты могут быть показаны тем людям, которым боль в колене очень сильно снижает качество жизни, и тем, кто не получил облегчения, используя другие процедуры, включая инъекции кортикостероидов. Это также вариант для людей, которым состояние здоровья не позволяет стать кандидатом на замену суставов, которые боятся хирургического лечения, или тех, кому по какой-либо причине, придется ждать замены сустава некоторое время.
Какие побочные эффекты и риски?
Возможные побочные эффекты инъекций гиалуроновой кислоты включают в себя обострение боли и отека после инъекции. Поэтому врачи советуют избегать больших физических нагрузок и другой активности в течение 48 часов после инъекции. Некоторые из опасений по поводу инъекций кортикостероидов, применимы и к инъекциям гиалуроновой кислоты, а именно:
-
пациенты, принимающие лекарства, разжижающие кровь, подвергаются большему риску кровотечения после этих инъекций;
-
инъекции не следует делать в инфицированный сустав.
Протезы суставной жидкости
Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости (Жидкие протезы) – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют:
-
устраняют болевой синдром и воспалительную реакцию
-
увеличивают подвижность суставов
-
восстанавливают амортизирующие и защитные свойства суставной жидкости
-
клинически подтвержденный эффект
-
самый рекомендуемый в мире способ лечения артроза
Инъекции в тазобедренный сустав.
Инъекции в сустав при коксартрозе применяются довольно редко. Это связано с тем, что больной тазобедренный сустав имеет достаточно маленькие суставную щель и суставную полость. Это создает сложности с введением лекарства непосредственно в полость больного сустава. Поэтому чаще всего укол делают в околосуставную область.
Однако околосуставные инъекции просто устраняют обострение болевого синдрома. Суставные инъекции иногда также проводят с этой целью, но только, если болевые ощущения невозможно снять другими методами.
Для устранения обострения и снятия болевых ощущений в околосуставную зону вводят кортикостероиды. Это такие гормональные препараты, как кеналог или гидрокортизон и др. Гормональные уколы помогают очень быстро. Их применение, как обезболивающих уколов и противовоспалительных средств является достаточно эффективным. Однако, состояние хряща при этом не изменяется, нормальное кровообращение в больном тазобедренном суставе по-прежнему является неполноценным, а костная ткань не восстанавливается.
Эти уколы в тазобедренный сустав необходимо применять в комплексной терапии. Существуют также такие уколы, как инъекции хондропротекторов и гиалуроновой кислоты. Их применяют после купирования воспалительного процесса, чему служат инъекции кортикостероидов.
По всем вопросам обращайтесь к нам, мы подберем удобную для Вас дату приема. Но не забывайте! МЫ НЕ ЧАСТНАЯ КЛИНИКА - мы хирурги, которые оперируют и ведут прием в своих лечебных учреждениях Нижнего Новгорода на базе ПФМИЦ ( ГИТО - ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНТСИТУТ ТРАВМАТОЛОГИИ - ОРТОПЕДИИ) И ПОМЦ (ПРИВОЛЖСКИЙ ОКРУЖНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР)